Teme iz psihijatrije

facebook  instagram

TEME IZ PSIHIJATRIJE -

Delirium tremens

Delirium tremens predstavlja najtežu komplikaciju alkoholizma, koja nastaje usled naglog prestanka uzimanja alkohola, u okviru od 48 do 96 sati.

Učestalost DT u Srbiji se procenjuje na oko 3%.

Mogućnost javljanja DT kod hroničnih alkoholičara se procenjuje na 5% do 10%.

Faktori rizika

  • Prethodna pojava epileptičnih napada uskled prestanka uzimanja alkohola
  • Postojanje prethodnih DT
  • Postojanje pridruženih somatskih bolesti
  • Svakodnevna konzumacija velikih količina alkohola
  • Nagli prestanak uzimanja alkohola
  • Intenzivna žudnja za alkoholom
  • Starija životna dob
  • Hipokaliemija
  • Postojanje sturkturnih moždanih oštećenja

Klinička slika

Klinička slika delirijum tremensa podrazumeva: konfuznost, dezorijentaciju (najčešće u vremenu i prostoru), halucinatorne doživljaje (najčešće optičke halucinacije u vidu dugih konaca, mreža, paučine, sitnih životinja, kao što su miševi, bube i sl.), psihomotornu uznemirenost, intenzivni strah, nesanicu, oštećenje pamćenja.

Znaci hiperfunkcije autonomnog nervog sistema uključuju tremor, preznojavanje, povišenu telesnu temperaturu, ubrzan rad srca, povišen krvni pritisak i proširene zenice. Dehidratacija i elektrolitni disbalans su često prisutni. Simptomi se karakteristično pogoršavaju u toku noći.

Delirium je urgentno stanje sa visokom stopom smrtnosti, te je potrebno što ranije prepoznavanje simptoma (edukacija pacijenata i rodbine), intenzivna nega i multidisciplinarno lečenje.

Lečenje

Lečenje podrazumeva parenteralnu primenu benzodiazepina i hipnotika uz rehidratacionu, antibiotsku, polivitaminsku, kardioprotektivnu, antikoagulacionu i ostalu potrebnu terapiju. Lečenje treba sprovoditi u hospitalnim uslovima, najadekvatnije u jedinicama intenzivne nege.

Komplikacije

  • Respiratorna insuficijencija, respiratorni arest, pneumonija
  • Kardiovaskularne komplikacije: srčana aritmija, akutni infarkt miokarda
  • Insuficijencija funkcije jetre, fulminantni hepatitis
  • Renalna insuficijencija
  • Simptomatska epilepsija

Prognoza

Uprkos intenzivnom tretmanu, smrtnost pacijenata obolelih od DT se kreće od 5% do 15%, ali uz savremene mere dijagnostike i lečenja, kreće se oko 5%. Smrtnost je bila veća pre razvoja jedinica intenzivnih nega, kretala se oko 35%. Najčešći uzroci smrti su respiratorna insuficijencija i srčana aritmija.

Delirantni pacijenti su u visokom riziku i od kasnih komplikacija hroničnog alkoholizma od kojih su najčešće ciroza jetre i oštećenje mozga (Wernicke-Korsakoff sindrom i alkoholom indukovana demencija).

Odeljenje intenzivne nege 2

Kontakt info

Sektor Beograd:
Višegradska 26, Beograd
Centrala +381.11.36.36.400

Sektor Padinska Skela:
Padinska Skela bb, Beograd
Centrala +381.11.88.71.233
Portirnica +381.11.36.36.500

Sekretarica direktora:
Ivana Todorović
Tel: +381.11.36.36.463
Faks: +381.11.36.36.461
E-mail: Ova adresa el. pošte je zaštićena od spambotova. Omogućite JavaScript da biste je videli.

Internet:
www.lazalazarevic.rs

Vlasnik domena www.lazalazarevic.rs je Klinika za psihijatrijske bolesti Dr Laza Lazarević - Beograd. Sadržaji, informacije i fotografije, prikazani na sajtu, ukoliko nije drugačije navedeno, su takođe vlasništvo Klinike za psihijatrijske bolesti Dr Laza Lazarević - Beograd. Nosilac autorskih prava opštih i informativnih materijala, predstavljenih na sajtu, je Klinika za psihijatrijske bolesti Dr Laza Lazarević - Beograd.